医（yī）用（yòng）敷（fū）料，是指用（yòng）以覆盖疮、伤口或其（qí）他损害（hài）的医用材料。皮肤受到创（chuàng）伤、烧伤、脓肿溃烂等原因引起的伤害后会引起机体（tǐ）的一系列（liè）的（de）问题，如细菌感染、水分（fèn）和蛋（dàn）白质过度流失、内分泌及免疫功能失调等，严重的（de）可能危（wēi）及生命。因此，皮肤损伤后，通常需要采用皮肤的替代品医用敷料来保护伤口（kǒu），防止创面感（gǎn）染和（hé）严重脱水（shuǐ），提供有利于伤口愈合的湿润环（huán）境，促进创面愈合。

2. 医用敷料的分类

英国皇家护理学2005年压疮指南将敷料分为五大类：接触性敷料、主动（dòng）性敷料、被动敷料、互动性敷料、抗菌性敷料。

接（jiē）触性敷料主要包括天然纱布及合（hé）成纤维类（lèi）敷料。

主动性敷料主要包括：（1）、含活性成分的敷料，如含生长（zhǎng）因子、胶原和透明质酸的敷料；（2）、皮肤移植，如（rú）人类或动物的皮（pí）肤；（3）组织工程产（chǎn）品，如（rú）角（jiǎo）质形成细胞膜片、真皮替代物。

被动性敷料，这类敷料可创造一个有利（lì）于愈合的局部环境，但不会改变局（jú）部生理状态或产生相互（hù）作用。这种（zhǒng）敷料通（tōng）常用于控制渗出，防止污染或（huò）控制气味。此类敷（fū）料（liào）包括薄膜、海绵和水凝胶。

互动性敷料，此类敷料（liào）通过与伤口渗出物接触而改变伤口（kǒu）的（de）生理状态，通常是在伤口表（biǎo）面形成一个凝胶样覆盖（gài）物（wù）来促进愈合。此类敷料包括水凝胶、海（hǎi）藻酸盐（yán）和亲水性纤维敷料。

抗菌性敷料，此（cǐ）类敷料含有某种（zhǒng）抗菌（jun1）成分，如银、蜂蜜、碘、氯（lǜ）己定等，起到有一定的局部抗菌效果。

3. 我国医用敷料行业发展历程

我国医用敷料产业大体经历了4个阶段。

第一（yī）个（gè）阶段始于上（shàng）世纪80年代中期，当时产业供应的产品较为单一，主要（yào）是原料纱布；

第二个阶段是（shì）上世纪90年代，企业开始采（cǎi）购大批（pī）原料进行深加工（gōng），再（zài）将产品运往欧洲、北美洲等地区包装，在这个阶段，原料供应和企业都呈多（duō）元化发展（zhǎn），产业逐渐发展壮大；

第三个阶段始于21世纪初，产业发展到（dào）深加工和包（bāo）装生产，在这个阶（jiē）段，产业享受了中国的市（shì）场红利和人口红（hóng）利，很多企业开始转型升级，从做初级原料发展到对产品、设（shè）备（bèi）、厂房进行一体化设计，把产品做得（dé）更精致，把（bǎ）成（chéng）本几乎（hū）控制到了“极致”，把（bǎ）产业（yè）发（fā）展推向了高（gāo）潮，成就了稳健、奥美、振德等一批龙头企业。“

第四个阶段是目前所处的（de）阶段，原来的人口（kǒu）、市场红利越来（lái）越少，产业发展面临订单压力、原材料价格、企业资金、人力成本、环保（bǎo）责任、风险控制等6方面压力。产（chǎn）业开始慢（màn）慢从低附加值的传统医用敷（fū）料向高价值的新型（xíng）医用敷料（liào）发展。

4. 我国医用敷料市（shì）场概况

我国目前医用敷料（liào）年产值为300亿元，国内年消费量（liàng）产（chǎn）值为70亿~80亿元，其余为出口，且（qiě）以每年20%~30%增速（sù）在高速增长。但我国医用敷料大部分产品是附加（jiā）值较低的（de）棉花、纱布、绷带等传（chuán）统医用敷料。

我国是传统纺织大国，也是全球最大的棉（mián）花生产国、消费国和进口国，棉花纱线产量大，我国供应超过全球50%的传统敷料和一次（cì）性手（shǒu）术（shù）耗材（cái）。我国纺织行业（yè）的产业链较为完善。但是国内物价上涨快（kuài），人（rén）工、原（yuán）材料、运费成（chéng）本（běn）相应增加，国际市场竞争（zhēng）优势减（jiǎn）弱，长（zhǎng）期来看面临来自越南、柬埔寨等劳（láo）动力成本较低国家的竞争。

由于传统医用敷料技术门槛不高，国（guó）内生产企业众多（duō），目前我国（guó）大部分医用敷料企业（yè）是规（guī）模较小的地区性小企业。2009年（nián）5月的统计数据显（xiǎn）示（shì），我国医用敷料行业中小型企业占比超过90%，其总销售收入仅全行业的（de）53%。

造成行业集（jí）中度较低的重要原因是相关标准的滞后和限制。标准的滞后导致产品准入门槛低，随之带来的恶性竞争阻碍了市（shì）场发展。而医院在（zài）采购敷料时（shí）也缺乏（fá）统一的规（guī）格标准，医护人员按照自己的使用习惯（guàn）提出要求，有时一家医院仅纱布类产（chǎn）品就要求（qiú）几十种规（guī）格，这样一来厂家（jiā）无法实现大批量工业化生产，产品成本无法下（xià）降，创新乏力。

40多年前，欧美国家（jiā）医用敷料行业也（yě）经历了产品高（gāo）度（dù）同（tóng）质化、技术门槛低、市场恶性竞争的过程（chéng）。上世纪70年（nián）度初，欧、美国家开始要求医用敷（fū）料生产必须（xū）提供认证，敷料制造供应商及行（háng）业协会借此机会统一了产品规格，结束了产品规格混乱局面，从而实现了（le）大批量（liàng）标准化生产。目前（qián），美国纱布片仅有10种（zhǒng）规格。这使得（dé）敷料制造和（hé）供应成本大幅降低、质量明显提升。同（tóng）时，很多有实力的敷料生产商可以将转移到新产品研发上，从而促进了产业的（de）整体发展。

5. 行业未来发展方向-新型医（yī）用敷料

新型医用敷料是根据“湿润愈（yù）合理（lǐ）论”研制的，能保持创面湿润，而推动这类产品发展有两个因素，即医疗界对伤口复愈合治理过程的理解和材料技术的不断（duàn）发展（zhǎn）。1962年伦敦大（dà）学的Winter博士首（shǒu）先用动物（猪）实验证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍。1963年Hinman进行人体（tǐ）研究，证（zhèng）实湿性愈合的科学性。20世纪70年代“湿性伤口愈合”观（guān）念逐渐被广泛接受。代表性新型医用敷料有：透明薄膜类敷料、水胶体敷料、藻酸盐类（lèi）敷料（liào）、泡沫类（海绵类）敷（fū）料、软硅酮类敷料、银离子敷料、脂质水胶体敷料、含（hán）碳敷料、水凝胶。

新型医用敷料可以缩短伤口愈合时间，减少医用敷料用量，显著（zhe）缩短护理时间，迎（yíng）合（hé）患者要求。新型医用敷（fū）料疗效（xiào）快、效果好等特点是传统敷料难以比拟的，因此，医用新型敷料将有更大应用市场。

虽然从全球范围（wéi）来看，药棉、纱布等传统医用敷料仍占整个医（yī）用（yòng）敷料（liào）的50%以上。但是，近年（nián）来，传统医用敷料增长缓慢，新型（xíng）医用敷料正在迅速增长。全球新型（xíng）医用敷（fū）料的主要市场在美国、欧洲、日本等国家和地区，每年以10%以上的速度增长。2008年，在全球新型医用敷料市场中，欧洲占41%的份额，美国（guó）占39%，其他国（guó）家（jiā）和地（dì）区占20.5%。

新型敷料由于价格高，市场普及比较（jiào）慢，中国新型敷料尚处于市场培育阶段，企业在新型敷料研发方面还处于起步阶段，国内市场高端新型医用敷料产品（pǐn）主要来自欧美的行业巨头。从长远（yuǎn）来看，传统纱布、绷带等消耗（hào）大量（liàng）棉花，而产品效益却不高，附加值（zhí）较低，利润空间较小，产品增长能力有限。研发（fā）出自主知识产权的高端新（xīn）型（xíng）敷料（liào）产（chǎn）品，才是中国医用敷料行业的（de）发展（zhǎn）方向。

6. 新型医（yī）用敷料临床应用现状

6.1 薄膜类敷料 主要由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成，分（fèn）内外两层，内层（céng）为（wéi）未水性材料（liào），可吸收（shōu）创面渗液，外层材（cái）料具有良好的透气性（xìng）和弹性。

此类敷料的特点是（shì）透（tòu）明，便于观察伤口，能密切黏附于创面表面，有效保持创面渗出液，从而提供有利（lì）于创面愈合的湿润环境，促使坏死组织脱落；缺点为该类敷料吸（xī）水性能欠佳，吸收饱（bǎo）和后易（yì）致膜下渗液积聚，可能诱发或（huò）加重感染，故只适用于相对清（qīng）洁创面（miàn），不适于渗液多的创面。

有临床研（yán）究表明[1]，在气管切开护（hù）理及中（zhōng）心静脉置管的维护中应用该类敷料的疗效较好，不但能有效防止感染，同时还能改善患者的舒适，提高生质量值得（dé）临床推广应用（yòng）。

6.2 水凝胶类敷料 是将水溶性高分子材料或其单体经特殊加工形成的一种具有三维（wéi）网状结构且不溶于水的胶状物（wù）质（zhì），主要成分（fèn）为纯水70%-90%、羧甲基纤维索及其他（tā）一些附加成分。

有临床报道指出[2]：水凝胶敷料能与不平整的创面紧密（mì）黏合，减少细菌滋生（shēng）的机会，防止创面感染，加速（sù）新生血管生成，促进上皮细胞生长。水凝胶的主要作用为自体清创，机（jī）制是在湿润环境（jìng）中依靠（kào）创面自身渗出液中的胶原蛋白降解（jiě）酶分解坏死物质。

6.3 水胶体类（lèi）敷料 水胶体类敷料是由亲水胶微粒的（de）明胶、果胶和（hé）羧甲基纤维素混合形成。主要适应于Ⅰ、Ⅱ期压疮的预防与（yǔ）治疗，烧伤、整形供皮区（qū）的治疗[3]，各类浅表（biǎo）外伤口和整形（xíng）美容伤（shāng）口的治疗，慢（màn）性伤口上皮形成期及静脉炎的（de）预防与（yǔ）治疗等[4]。

6.4 泡沫类敷（fū）料 新型的泡沫（mò）类敷（fū）料外层为疏水材料，内层为（wéi）亲水材料。此类敷料具有多孔性，表面张力低（dī），富有弹性，可塑性强、轻便，对渗（shèn）出液的吸收力可达到敷料本身质（zhì）量的10倍。

泡沫性敷料（liào）对创面渗出物的处理（lǐ）是靠水蒸（zhēng）汽的（de）转运和吸收机制来控制的，可塑性好，能制成各种厚度，对创面具有较好的保护作用（yòng）。目前使用（yòng）最多的材料是聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫。其缺（quē）点是粘贴性较差，而需外固定材料；敷料不透明，难以观察创面情况（kuàng）；敷料（liào）孔隙大，创面肉芽组织易于长入，造成脱膜困难， 而（ér）且易受细菌污染[5]。

6.5 新型藻酸盐类敷料 主（zhǔ）要成分取（qǔ）自海水中（zhōng）的藻类，它是利用藻类（lèi）中（zhōng）类似纤维素的（de）不能溶（róng）解的多糖藻酸盐制成的敷料。海藻酸可与金属离子结合形成（chéng）盐（yán），是各种金属离子的良好载体，常见的有藻酸（suān）钙（gài）盐、藻酸锌盐敷（fū）料。

藻酸钙（gài）盐敷料在更换过程中不造成新鲜肉芽损伤引起的疼痛，易被患者（zhě）接受（shòu），还（hái）可以通过钙、钠离子交换，达（dá）到止血功（gōng）能，同时还具有（yǒu）吸（xī）附细菌，阻止细菌进入创（chuàng）面的功能[6]。研究显示，藻酸（suān）锌盐敷料具有（yǒu）很好的凝血效应和增强（qiáng）血小板活性的（de）作（zuò）用。[7]

6.6 药用类敷料 即用（yòng）浸渍（zì）或涂敷（fū）方法将药物涂覆于敷料上，如软膏类敷料、消毒敷料，以及中（zhōng）药敷料等，有保护创面、止痛、止血（xuè）、消炎、促进新生肉芽组织及（jí）上（shàng）皮细胞生长，加速创面愈合等功能。例如：具有抗菌作用的磺胺嘧啶银敷料、二氧化（huà）钛抗菌敷料，具有消炎作用（yòng）的利多卡因敷料，具有快速祛痛、止血消炎功能的中草药敷料（liào）。

参考文献（xiàn）
[1] 严蓉蓉,钱小洁.透明敷料维护经外周静脉中心静脉置（zhì）管的效果（guǒ）[J].解放（fàng）军护理杂志,2011,28(11A):52-53.
[2]李晶，薛斌. 新型医用敷料的分（fèn）类及特点[J].中国组织工程研究，2013，17(12):2225-2232.
[3]杨连利,梁国正.水（shuǐ）凝胶在医学领域的热点研（yán）究及（jí）应用[J].材（cái）料导